岐阜市の訪問介護（訪問マッサージ・リハビリ）を受けるなら【訪問マッサージひまわり】

こんにちは。コーディネーターの片田です。

今回はパーキンソン病の利用者様の施術に同行しました。

訪問マッサージを始めて半年になられます。以前は、寝たきりに時間が多かったため、下肢の筋力が弱り、歩行が困難の利用者様です。

なぜ歩行困難になるのか？

パーキンソン病患者で歩行困難を経験する方の多くは、歩幅が小さくなり小股歩行になります。「前に出した片方の足のかかとが反対の足のつま先より後ろにある。 」といった状態です。

歩行困難は片手または両手の振りの欠如によることもあります。

腕の振りは、体のバランスの維持・足を前進させる補助の役目があります。
腕の振りの欠如は、腕の固縮(固まってしまう状態)や協調動作の欠如に原因となります。

協調動作というのは、足を動かすときには同時に腕を振るというような脳からの指示される動作の事を言います。
このような働きがパーキンソン病では失われることが多くあります。

小股歩行と腕の振りの欠如が同時に起こると、小股歩行だけの場合より歩行困難を悪化させることが多くなります。

パーキンソン病患者にみられる前傾姿勢も歩行困難を招く原因となります。

背骨は体を支える支柱であり、その周りにある腰からふとももにかけての筋肉が歩行に必要な力を生み出しているのです。

その背骨が曲がったり、前傾してしまうと、腰からふとももにかけての筋肉は力を失ってしまいます。
そうなることで筋力の低下を起こしてしまうのです。

筋力の低下により体を支えることができず、歩行することに不安感をおぼえ、怖くなってしまい、寝たきりの時間が多くなるということも少なくありません。

施術の様子

四肢のマッサージで筋肉をほぐし、下肢の力を付けるためにストレッチと筋力抵抗運動をおこなっています。

現在では、下肢の運動能力が改善傾向にあり、筋力抵抗運動でも力強く行なえるようにまで回復されています。

歩行訓練を一生懸命されるお姿を見て、補助する私まで手に力が入ってしまいました。

スタッフの方により「足の動きが随分よくなり、介助も楽になりました。」とお喜びの声をいただきました。

他にもこんな声が届いています。

これからも歩行が楽にできるようになるために一緒にがんばっていきましょう！

わたし達が全力でサポートいたします！
※写真はイメージです。

こんにちは。コーディネータの片田です。
今回は脳梗塞後遺症による麻痺の利用者様の施術に同行しました。

岐阜市内の利用者さまです。訪問介護のヘルパーさんからの紹介でひまわりのことを知ったとのこと。

こちらの患者様は
マッサージを開始した時、すでに下肢の拘縮が始まっていました。

そして、ご家族の方も
「下肢でも股関節の拘縮が見られ、このままだとオムツも変えられなくなってしまいます。」

「ひどいときだと、痛みがひどいため、介護のさいどならてしまうんですよ〜」

とご家族様のお声もありました。利用者さんも家族さんもとてもお困りの様子でした。

「拘縮進行をできるだけおくらせたいんです。」と「座って食事をさせたい。誤嚥を防ぎたい」『おむつ交換時の痛みをもう少しやわらげたい。』

というご家族様の気持ちと、ご本人様の気持ちをなんとかしたいという思いからマッサージを行っています。

四肢のマッサージからはじまり、しっかりと筋肉をほぐした後に

下肢を中心にROM訓練や伸展筋力抵抗運動。こちらは本人さんの努力も必要です。声かけをしながら、頑張ってもらっていました。

また、足背の浮腫も見られるため、

リンパマッサージ、ストレッチを行っています。　浮腫は下肢を動かさない事からおきるので、足の筋肉をしっかりと動かしてあげて、たまったリンパをもとにもどしてあげる必要があります。

「少しずつではありますが、座れる時間が長くなってきました。」とお喜びの声をいただきました。

『おむつ交換してもらうときの痛みが楽になった！』

拘縮の予防には、ご家族さまにお伝えしましたが、ポジショニングも大事のようです。　先生が寝ているときの手の位置、下肢の枕の置き方などを丁寧に説明されていました。

リハビリも、介護のほうもご家族とご本人さまと協力しながら、今後も関節の拘縮を予防し、楽しい日常生活がおこなえるよう一緒にがんばっていきましょう！

わたし達が全力でサポートしていきます！

これからもよろしくお願い致します。

ポジショニングのポイント

自分で身体を動かせない方は、ゆがんだ姿勢のままでで過ごしていることが多くなります。身体がゆがんだままポジショニングをしてしまうと、変形を助長してしまうことも少なくありません。ポジショニングを行う前は、必ず骨盤が真っ直ぐな位置にあるか確認しましょう。

骨盤が真っ直ぐになっているかの確認は、腰骨が前に一番出っ張っている場所（上前腸骨棘）に手を当てながら、左右のねじれや傾きがないか確認します。

下肢の硬縮

仰臥位(仰向け)で過ごす時間が長くなると足の拘縮になる可能性が高くなります。。拘縮を防ぐためには、早期にポジショニングやリハビリを開始することが大切ですが、すでに拘縮がみられる場合もそれ以上の拘縮が悪化しないように、ポジショニングを行う必要があります。特に仰臥位(仰向け)が長いと尖足位で拘縮してしまうことが多くあります。尖足は、車椅子座位や歩行の妨げになってしまいます。

拘縮した足は、内側または外側に傾いてしまいます。それにより、骨盤のゆがみや背骨のねじれが起こってしまいます。

１つのクッションを両膝の下だけに入れてしまうと、両膝部分しか支えられず、寝返りなどがとりづらく、踵にかかる圧力も軽減されません。

クッションを使う場合は、太ももは外側から、膝下は内側から体を支えます。足の過度な外転・内転を防ぎ、足の動きも確保できます。

こんにちは。コーディネーターの片田です。
今回はギラン・バレー症候群の利用者様の施術に同行しました。

既存の患者様からのご紹介を経て、最近訪問マッサージを始められた利用者様です。
病院にてリハビリも頑張っていらっしゃいます。

「手足がなかなか思うようには動きません。」
「腰が痛いんです。この腰痛なんとかなりませんか？」

とのことでした。手指も少し拘縮気味です。腰はやや円背ぎみ(猫背)。

車いすでの生活が長いため、腰部の筋肉は緊張してカチカチになっています。

手も動かしにくいし、腰の痛みもあるので、お食事もとても細くなってしまっていたということをご家族さんからも伺っておりました。

腰痛になりやすい人とは？

①腰椎の前彎（腰のそり）が強くなっている人。
②腹筋と背筋の筋力が低下している人。
③背筋や下肢(足)の筋肉の柔軟性が低下して体が硬い人。
④腰を伸ばす筋肉の筋力が低下し、腰曲り傾向にある人。いわゆる猫背になっている人ですね。

施術とメニュー

今回の利用者様には、腰痛になりやすい人の②～③までが当てはまりますね。

体幹・四肢マッサージを両側臥位と仰臥位にておこないます。

ここで腰部のリハビリとして、お尻上げの運動や、骨盤を動かすようなリハビリを行います。

この単純そうな動きのリハビリがいいみたいです。実際、痛みがだいぶ楽になったんだそうです。

もちろん、動かしてはいけない関節を先生がしっかりと保持しながら、関節運動をおこなってもらっていました。あとで、先生にやり方を聞いて私も試してみたいと思います。

仰臥位で下肢のROM訓練とストレッチをおこないます。

座位では立ち上がりができるように、筋力トレーニングをおこなっています。
いつもハキハキと多少の辛さも、少しでも改善していきたい！という強い意志が、とても伝わりました。

今では外食も積極的に行くようになり、「自分専用のお箸で楽しんで食べれるようになりました。」「おいしく食べれる様になったよ！」とお喜びの声をいただきました。

自分で食事をとるということも、リハビリにはとても大切なことなんだと痛感しました。

この利用者さんも、食事がとれるようになったことで、だいぶ全身状態がよくなったそうです。
もっと楽しくお食事ができるように一緒にがんばっていきましょう！
わたし達が全力でサポートいたします！
※写真はイメージです。

骨粗鬆症が腰痛の原因に！

高齢者は加齢に伴い、筋肉や骨が弱り、体を支える力が衰えることで腰痛を発症します。
高齢者の腰痛は改善しにくいと言われ、寝たきりに発展するケースも少なくありません。

高齢者が腰痛になる原因として、様々な疾患がありますが、なかでも骨粗鬆症が多くみられます。
特に女性の場合は、ホルモンバランスの変化により男性より多くの方が骨粗鬆症を発症されています。
骨粗鬆症は、現在では女性だけでなく男性にも発症率が高まってきているので、女性だけでなく男性も骨粗鬆症の予防に気を付けなければなりませんね。

温めることで腰痛が緩和する？

寝たきりなどによる慢性的な腰痛では、腰を温めることで痛みが緩和されることが多くあります。
脊柱(背骨)の周りには神経や血管などが多く通ります。
温湿布などで温めることで血行を促進し、筋肉の緊張を和らげるのです。

腰痛は冷えるとさらに痛みが強くなることが多くあります。腰痛が気になるときは特に冷やさないように注意してください。腹巻などを使用しても効果的です。

自宅で簡単！温湿布の作り方！

①濡らしたタオルを絞り、喫茶店で出てくるおしぼりのようにくるくると丸めます。
②電子レンジに入れ、１分ほど温めます。
※温度はお好みで調節してください。加熱が終わった直後は熱くなっているのでやけどに十分注意してください。
③加熱後、電子レンジから取り出し、乾いたタオルでくるみます。
④腰の上に乗せて、腰を温めます。
※冷めてきたら再度温めなおすとよいでしょう！
※温湿布の上からバスタオルなどを乗せると冷めにくく、効果が持続します。

パーキンソン病に対する治療は、薬物療法が中心になります。

また、筋肉のこわばりや関節の拘縮予防のためにはリハビリを行っていくことが必要です。

しかし、薬を途中で飲むのをやめてしまったり、体を動かしにくくなることから外出など体を動かしたがらない患者様も多いようです。

それらは、病気の状態を悪化させる原因にもなります。

病気を進行させないためのケアや治療がとても大切なんです。

ここで、自宅でのケアや治療についてのポイントをいくつか紹介したいと思います。

自宅ケア・治療のポイント

①薬は欠かさないこと。
病院などから処方された薬はきちんと飲むようにしてください。
途中で服用をやめると体の状態を悪化させることもあります。
その他の科から処方された薬がある場合は、飲み合わせなどもありますので、医師と相談しましょう。

②体操をすること。
体の筋肉や関節のこわばりを防ぐためにもリハビリ体操をしましょう。
無理はしないように、疲れが残らない・出来る範囲で行いましょう。

③嚥下障害対策をすること。
食事の際、むせやすくなったり、体重が減るようなことがあったら、呑み込みのしやすい食事に移行しましょう。
また、食事の前の口腔外・口腔内マッサージを行うようにしましょう。

④外出をすること。
外出が少なくなると、病気の状態を悪化させることもあります。
散歩やデイサービスを利用し、積極的に外出をしていきましょう。

⑤リハビリをすること。
症状の緩和や筋肉・関節のこわばりを和らげるためにも、リハビリをしていきましょう。
通所リハビリを利用したり、訪問マッサージや訪問リハビリなどのサービスをおすすめします。

パーキンソン病を進行させないためにも、これらのケア・治療が大切ですよ。また自宅で日常生活を送るための環境づくりも大切となってきます。

パーキンソン病の特徴として、体の動きがこわばることやバランスがとりづらいことなどがあります。そのため、転倒などの事故が起こることも少なくありません。

ですから、安全な環境づくりをしていくことが大切なんです。

安全な生活環境を整えるためのポイント

①　段差をつくらない！
パーキンソン病の方は、小刻み歩行やすり足歩行になります。
小さな段差もつまづく原因になりますので、敷居の段差やじゅうたん、カーペットなどのめくれは失くしましょう。

②　段差が分かりやすいように！
段差でもどうしようもないところなどもあると思います。そういったところは、チェックをつけたり、色を変えて分かりやすいようにすることが大切です。

③　手すりをつける！
バランスの不安定なパーキンソン病の方には、手すりがあることはとても助かります。廊下の壁や浴室、トイレなどに手すりを設置しましょう。

④　部屋の整理
バランスが不安定のためまわりのものにつかまって歩く方もみえると思います。このときはつかまり歩きがしやすいように周りに置いてある机や台などの配置を変えていきましょう。

より住みよい生活環境に改善していきましょう！

リハビリがなぜよ良いのか？

パーキンソン病の患者さんは、意欲の低下や無動症状、姿勢反射障害のため健常者に比べて運動不足になりやすく、身体機能の低下が起こりやすいのです。

そのためパーキンソン病の治療に、身体機能を維持回復させるためのリハビリを日常生活に取り入れることが重要になります。

リハビリは、お薬の効果がある時に、無理をせず、自分の体の状態に合った運動から行い、徐々に回数や運動の種類を増やしていくとよいとされています。

椅子に座ってできる運動

パーキンソン病の方は、ふらつき症状が出やすいために転倒などの可能性が高くなります。まずは椅子に座った状態で運動をしてみましょう！

※椅子に座るときは、椅子に十分近づき、お尻を突き出すように体をできるだけ前にかがませてから、ゆっくりと腰をおろします。

①立ち上がり運動
・アゴをひき、体を前にかがめてゆっくり起き上がり、完全に立ち上がったら体を前にかがめてゆっくり座ります。
※はじめのうちは、机などに捕まりながら行うと安定します。

②体の前後屈運動
・椅子やベッドの端に背筋をできるだけ伸ばして座り、頭の後ろで両手を組み、体をゆっくり前後に曲げ伸ばしします。

③体の回旋運動
・椅子やベッドの端に背筋をできるだけ伸ばして座り、頭の後ろで両手を組み、体をゆっくり左右にひねります。

※②と③は無理に動かすのではなく、痛くない範囲で行ってください。

こんにちは。コーディネーターの片田です。 今回は、脳出血による後遺症のある利用者様の施術に同行しました。

上手く歩行ができない為にお体を動かすことが少なくなり、四肢関節が拘縮してきていらっしゃいます。

何とか伝い歩きができますが、ご家族様もご高齢により利用者様の介護も体力の限界もあるとの事。

せめて車椅子生活にならないようにと切望され、訪問マッサージをご利用いただくこととなりました。

いつも座っていらっしゃる居間からベッドまで歩行訓練を兼ねて移動します。

両側臥位にて四肢マッサージとROM訓練、下肢の伸展抵抗運動も行います。

関節や筋肉を和らげた後、介助バーを使用して立ち上がり、その場で屈伸運動。その後は また歩行訓練を兼ねて居間まで歩きました。

毎回積極的に訓練をしていただき、現在ではご自分の力で歩行される距離が長くなりました。 はじめたころはリハビリの最中に痛みがでる事があったとのこと。具体的には立ち上がる際に、麻痺側に痛みがでることがある。

とご本人さまがおっしゃられていました。 実際の立ち方を見させてもらったら、足の向きが原因でした。 足の向きを少し変えてあげたり、力がかかる場所をすこしだけ工夫するだけで、 リハビリが効果的に行える事があります。

リハビリ中に痛みがあると、効果的とはいえないことがあります。 ちょっとしたコツで改善することがあります。ぜひご相談くださいね。 利用者様・ご家族様の負担がさらに軽減できるよう一緒にがんばっていきましょう！

わたし達が全力でサポートいたします！ ※写真はイメージです。

こんにちは。コーディネーターの片田です。
今回は脳梗塞後遺症で左半身麻痺の利用者様の施術に同行しました。

ご家族様がいつもお世話をされています。利用者様は、いつもマッサージを楽しみにしていらっしゃいます。
拘縮していた左手の指が開くようになり、左下肢の拘縮も改善され、ROM訓練が出来るようになりました。
ご家族様より利用者様ご本人が一番喜んでいらっしゃいます。
ご家族も「ここまで状態が良くなれたのは、マッサージのおかげです！」とお喜びの声をいただきました。
他にもこんな声が届いています！
マッサージは両側臥位で四肢マッサージ。仰臥位にて下肢のROM訓練を行っています。
「自分の足でもう一度歩いてみたい！」と利用者様ご本人も強く思っていらっしゃいます。
少しずつ結果が出てきているからこそ、その先の目標ができるんだな～と、私は嬉しく聞いていました。
またご自身の力で歩けるよう一緒にがんばっていきましょう！
わたし達が全力でサポートいたします！
※写真はイメージです。

こんにちは。コーディネーターの片田です。

今回は腰椎椎間板変性症の利用者様の施術に同行しました。

腰椎椎間板変性症とは？

腰椎椎間板変性症とは、老化に伴う椎間板の変性よって起こる様々な症状を総称して言われています。
椎間板ヘルニアや腰痛症なども腰椎椎間板変性症が原因となり発症します。

症状

ここでは訴えの多い主な症状をご紹介します。
・慢性的な腰の痛み
・神経痛のような痛みが出る
・夕方が近づくにつれて、だんだんと腰が重だるくなる
・雨の日や冬などの天気の悪い日に特に神経痛のような症状が出てくる

これらの症状は安静にしていれば数週間で次第に軽減されますが、繰り返し症状が起こる場合があります。
また、腰椎椎間板変性症では下肢に痛みが出ないことが特徴です。

このような症状が原因で、動くことが億劫になり日常生活ではあまり出歩かなくなったり、ベッドなどで横になって過ごしている事が多くなると、筋力が衰え、関節も拘縮してしまうため、寝たきりとなってしまう方も少なくありません。

施術の様子

施設に入所されています。

最近は、少しずつ認知症が入ってきていらっしゃいますが、私がマッサージ師の先生より後に、お部屋に入ると私の顔を見て手を振ってにこやかに「気持ちいいよ～」と応えて下さいます。

寝たきりで過ごすことが多いため、特に右下肢の浮腫が強く、歩行は要介助の方です。

頚部から臀部と四肢マッサージと下肢のリンパマッサージ、両下肢屈伸運動を行っています。

色々お話をしてコミュニケーションを図るようにもしています。

ニコニコとたまに声をだして笑って下さいます。

頚部の傾きが強かったのですが、最近はまっすぐに近くなっていらっしゃいます。

施設のスタッフの方も 「マッサージ後は機嫌がいいんです」とのお声もいただきました。

他にもこんな声が届いています。

利用者様とのコミュニケーションを大切にし、いつまでも笑顔でいられるようにしていきましょう！

わたし達が全力でサポートいたします！

※写真はイメージです。

こんにちは。コーディネーターの片田です。
今回は脳梗塞後遺症で半身麻痺の利用者様の施術に同行しました。

デイサービスやショートステイも利用されています。
左側臥位と仰臥位にて四肢のマッサージとROM訓練をおこないます。
気温も低いのでお体の動きが悪くなっていました。
本日は首肩が痛いとの訴えがあったため、首肩はゆっくり入念にマッサージしました。
利用者様は気持ちよさそうな表情をされてました。
表情一つ一つ確認しながらマッサージをおこない、利用者様に変化がないか見逃さないようにしています。
ご家族様より「訪問マッサージを心待ちにしています。マッサージ後は血行もよくなり顔色がパッと明るくなります。」とお喜びの声をいただきました。
他にもこんな声が届いています！
いつも素敵な笑顔でいられるように一緒にがんばっていきましょう！
わたし達が全力でサポートいたします！
※写真はイメージです。

こんにちは。コーディネーターの片田です。
今回は脳出血後遺症の利用者様の施術に同行しました。

脳出血による後遺症で、上手く歩行ができない為動かなくなり、四肢関節が拘縮してきていらっしゃいます。
何とか伝い歩きができますが、奥様もご高齢によりご主人様の介護も体力の限界もあるとの事。せめて車椅子生活にならないようにと訪問マッサージをご利用いただいています。
いつも座っていらっしゃる居間からベッドまで歩行訓練を兼ねて移動します。
両側臥位にて四肢マッサージ、ROM訓練。下肢の伸展抵抗運動も行い、介助バーを使用して立ち上がり、その場で屈伸運動。その後は また歩行訓練を兼ねて居間まで歩きました。
毎回積極的に訓練を頑張られています。
いつまでもご自分の力で歩けるように一緒に頑張りましょう！
わたし達が全力でサポートいたします！
※写真はイメージです。

こんにちは。コーディネーターの片田です。 今回は多系統萎縮症の利用者様の施術に同行しました。

多系統萎縮症とは？

・線条体黒質変性症 ・オリーブ橋小脳萎縮症 ・シャイ・ドレーガー症候群 上記3つの疾患を多系統萎縮症といいます。 日本での患者数は多系統萎縮症として約11000人、そのうち約3000人は線条体黒質変性症であるとされています。

症状

発症当初はパーキンソン病と似たような症状で、筋肉が硬くなり体がこわばります。そのことで動作がゆっくりになります。また、話しにくくなったり、歩くのが難しくなったり、転びやすくなります。 さらに症状が進むと、立ちくらみや歩行時のふらつき・自律神経症状ができてきます。

リハビリの重要性

多系統萎縮症は原因不明で根本的な治療はありません。薬物療法もおこないますが、運動失調の症状が多い多系統萎縮症では限界があります。 そこで重要なのがリハビリなのです。 リハビリを行うことで、ADL(日常生活動作)やQOL(生活の質)の維持や向上ができるのです。 適切におこなえば、症状を和らげ、身体機能の低下を防ぎ、日常生活を支障なく過ごすことも可能なのです。 リハビリは長期間継続的に行わなければいけません。 リハビリをしていても途中であきらめてしまったり、「病気だから・・・」と体を動かさないでいると廃用症候群になることもあります。 それらの疾患を防ぐためにもリハビリは重要な役割をもっているのです。

施術の様子

今までたくさんの医療機関をかかられたそうですが、満足出来ず訪問マッサージを利用してみたのことです。 今回はマッサージ初日という事で利用者様も緊張してみえるようでした。 そこはベテランの先生が利用者様の訴えをゆっくりとお聞きしていました。 腰から足の指先までが特に痛いと訴えられる利用者様。そこで下肢を中心にしたマッサージをおこないます。 マッサージで全体の筋肉を柔らかくほぐし、関節可動域訓練で関節を動かし易くします。 初日ということもあり、お体に負担がかからないようじっくりと利用者様の表情などを確認していきます。 施術後には「足がなんだか軽くなりました。」とお喜びの声をいただきました。 他にもこんな声が届いています。 足の痛みを気にすることなくグッスリ寝たいとおっしゃる利用者様。一緒に治療をがんばっていきましょう！ わたし達が全力でサポートいたします！ ※写真はイメージです。